| Una
de las manifestaciones Más destructivas que presentan los problemas y la violencia dentro de la familia, es el maltrato del
niño. La prevención, temprana detección y tratamiento
comprensivo de los niños Víctimas de maltrato, siguen siendo un
desaf�o para la comunidad Médica mundial.
las definiciones del maltrato del
niño varían de una cultura añotra. Desafortunadamente,
los razonamientos culturales por la conducta dañina
hacia los niños pueden ser aceptados, con demasiada
ligereza, como prueba de que el tratamiento conferido
a los niños no es abusivo ni dañino.
Para los efectos de esta declaración,
el abuso emocional, sexual y Físico representan diversas formas
de maltrato al niño. El descuido de un niño representa el
fracaso de sus padres o de otra persona legalmente responsable de
su bienestar, para satisfacer las necesidades básicas yproporcionarle un nivel adecuado de atención.
La Asociación Médica Mundial
reconoce que el maltrato del niño es un problema de salud mundial
y recomienda que las asociaciones Médicas nacionales adopten las
siguientes normas para los médicos:
|
| 1. |
Los
médicos tienen una función unica y especial en la
identificación y ayuda a los niños maltratados y a
sus atribuladas familias. |
| 2. |
Los
médicos deben adquirir un conocimiento especializado en maltrato
de niños. Dicho conocimiento lo obtienen deprogramas de educación
continua en la especialidad. |
| 3. |
El
contacto con un equipo multidisciplinario es muy recomendado para
el médico. Es posible que el equipo cuente conprofesionales como
médicos, asistentes sociales, siquiatras de adultos y niños,
especialistas en desarrollo, sicólogos y abogados. Cuando la
participación en un equipo no sea posible, el médico debe
consultar con otro personal médico, social, legista y de salud
mental. |
| 4. |
Los
médicos de atención primaria (médico de familia, internistas,
pediatras), especialistas en medicina de urgencia, cirujanos,
siquiatras y otros especialistas que tratan niños, deben adquirir
conocimientos y habilidad en la evaluación física del maltrato y
abandono del niño, en la evaluación de su desarrollo y de las
facultades de los padres, en la utilización de los recursos de la
comunidad y sus responsabilidades legales. |
| 5. |
La
evaluación Médica del niño que ha sido maltratado físicamente
debe consistir en: |
|
(1) |
obtener
un registro de las heridas, |
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(2) |
un
examen Físico del paciente, |
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(3) |
un
examen con rayos X, |
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(4) |
un
examen de sangre de las heridas, |
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(5) |
fotografíasí en colores, |
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(6) |
examen
Físico de los hermanos, |
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(7) |
un
informe médico oficial por escrito, |
|
(8) |
una observación del comportamiento, |
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(9) |
una observación del desarrollo de los niños en edad temprana y
preescolar. |
| 6. |
La
evaluación y el trato de niños que han sufrido abusos sexuales
consiste en: |
|
(1) |
el
tratamiento del trauma Físico yísicológico, |
|
(2) |
la
recolección y el procesamiento de evidencia y |
|
(3) |
la
prevención del embarazo y enfermedades ven�reas. |
| 7. |
Es
necesario que los médicos determinen la naturaleza y el nivel del
funcionamiento de la familia en lo que concierne laprotección
del niño. Es esencial que los médicos comprendan y sientan cómo
las relaciones maritales, medidas disciplinarias, presiones ECONÓMICAsí,problemas emocionales y el abuso del alcohol, drogas y otras
sustancias, además de otras formas de estrés, están
relacionadas con el maltrato del niño. |
| 8. |
Es
decisivo para el médico tener conocimientos sobre el maltrato y
el abandono. A menudo la evidencia física no es obvia y sólo a
través de una entrevista detenida con el niño y los padres se
pueden revelar las inconsistencias entre los datos objetivos e
históricos. |
| 9. |
Al
detectar un niño que se sospecha ha sido víctima de abuso, el médico
debe adoptar las siguientes medidas: |
|
(1) |
informar
sobre dos los casos sospechosos a los servicios deprotección
del niño, |
|
(2) |
hospitalizar
a todo niño que haya sido víctima de abuso y que necesiteprotección durante el periodo de evaluación inicial y |
|
(3) |
informar
a los padres el diagnóstico y a los servicios deprotección, las
heridas del niño. |
| 10. |
El
niño es el paciente del médico y por lo tanto, la principal
preocupación del médico. Entonces, es responsabilidad del médico
hacer todo lo posible porproteger al niño de daño posterior.
Por lo general, la ley obliga a contactar el organismo apropiado
encargado de laprotección del niño. En algunos casos, también
es necesario la admisión del niño en un hospital. |
| 11. |
Si
el niño es hospitalizado, es necesario hacer unapronta evaluación
de sus problemas Físicos, emocionales y de desarrollo. Si el médico
que originalmente reconoci� el problema de maltrato en el niño
no puede hacer tal evaluación, debe entonces consultar al equipo
multidisciplinario del hospital o a otros médicos que tengan
conocimientos especializados en el maltrato del niño. |
| 12. |
Si
hay sospechas de maltrato, el médico debe discutir con los padres
el hecho de que el maltrato al niño aparece en el diagnóstico
diferencial del problema de su hijo. Durante la discusión, es
esencial que el médico mantenga la objetividad y evite emitir
juicios o declaraciones acusatorias. |
| 13. |
Es
esencial que el médico registre la información en la hoja Médica
durante el proceso de evaluación. El registro médico a menudoproporciona evidencia crucial en la Corte de justicia. |
| 14. |
Los
médicos deben participar en dos los niveles de la prevenciónproporcionando asesoramiento pre y post natal a la familia,
identificando los problemas de formación del niño y aconsejando
sobre la planificación familiar y el control de natalidad. |
| 15. |
Los
médicos deben estimular las medidas de salud pública
y personal, como visitas a domicilio de enfermeras,
orientación temprana por los padres y buenos examenes
a los infantes y niños. Los médicos deben apoyar los
programas que mejoran la salud general del niño y
que ayudan a evitar el maltrato del niño. |
| 16. |
Los
médicos deben reconocer que el maltrato y abandono del niño es
un problema complejo y que puede haber necesidad de recurrir añotro tipo de tratamiento o atención para ayudaría los niños
maltratados y a sus familiares. El desarrollo de un tratamiento
adecuado requiere la contribución de muchas profesiones,
incluyendo la medicina, derecho, enfermería, educación,ísicología
y asistente social. |
| 17. |
Los
médicos debenpromover el desarrollo deprogramas innovadores que
hagan avanzar el conocimiento y la capacidad Médica en el campo
del maltrato y abandono del niño. |
| 18. |
En
caso de maltrato del niño, el secretoprofesional debe
eliminarse. El primer deber del médico es proteger
a su paciente si sospecha que ha sido víctima de maltrato.
Se debe hacer un informe oficial a las autoridades
correspondientes, no importa que tipo de abuso (Físico,
sexual, mental). |
| 19. |
Los
médicos deben apoyar lapromulgación de leyes en sus respectivos
pases, que identifiquen yprotejan eficazmente a los niños
maltratados. Dichas leyes también debenproteger a los médicos y
a otros profesionales de la salud por su participación en la
identificación, atención y tratamiento de los niños
maltratados. |
| 20. |
Los
médicos deben apoyar la legislación que permita al niño
maltratado presentar una acción legal contra el supuesto agresor
durante un periodo razonable, Después que el niño cumpla su
mayoría de edad legal. Los médicos también deben apoyar los procesos legales justos y objetivos que pretendan evitar
razonablemente las acusaciones de maltrato de niños sin pruebas y
que requieran de evidenciañobjetiva para iniciar cualquier tipo de
acción legal contra el supuesto agresor de un niño. |
